Maladie - Pharmacie |
Taux sécurité sociale |
Concerto |
Consultations-Visites-Actes techniques médicaux (ATM) (signataires OPTAM) |
70% |
150% |
Consultations-Visites-Actes techniques médicaux (ATM) (non signataires OPTAM) |
70% |
130% |
Biologie |
60% |
100% |
Radiologie |
70% |
100% |
Accessoires, Petit Appareillage, Orthopédie |
60% |
100% |
Forfait Orthopédie & accessoires & petit appareillage |
- |
120 ¤ (1) |
Soins infirmiers et Kinésithérapie |
60% |
100% |
Orthophoniste et orthoptiste |
60% |
100% |
Prothèse auditive |
60% |
200% |
Forfaits prothèses auditives par oreille |
- |
340 ¤ (1) |
Pharmacie 15% - 30% - 65% |
Tous taux |
100% |
Contraception non remboursée AMO |
- |
45 ¤ (1) |
Optique |
Taux sécurité sociale |
Concerto |
Verres-montures ou lentilles correctives |
60% |
100% |
Forfait Montures |
- |
100 ¤ (2) |
Forfait verres simples, par verre |
- |
120 ¤ (2) |
Forfait verres complexes, par verre |
- |
130 ¤ (2) |
Forfait verres très complexes, par verre |
- |
140 ¤ (2) |
Forfait lentilles |
- |
270 ¤ (1) |
Forfait Chirurgie laser (par oeil) |
- |
310 ¤ (1) |
Dentaire |
Taux sécurité sociale |
Concerto |
Soins dentaires |
70% |
100% |
Prothèses dentaires (Sécu+TM+dépassement) |
70% |
350% |
..........................................Plafond de remboursement |
- |
2 000 ¤ (1) |
Implantologie, parodontologie, orthodontie refusée |
- |
600 ¤ (1) |
Orthodontie acceptée (cumul AMO + Mutuelle) |
100% |
300% |
Hospitalisation |
Taux sécurité sociale |
Concerto |
Médicale, Chirurgicale, séjours, actes |
80% |
100% |
Honoraires Chirurgiens-anesthésistes-obstétriciens (signataires OPTAM-CO) |
70% |
140% |
Honoraires Chirurgiens-anesthésistes-obstétriciens (non signataires OPTAM-CO) |
70% |
120% |
Forfait journalier |
- |
100% illimité (3) |
Frais Accompagnant (-16 ans & + 70 ans) |
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30¤/j/illim (4) |
Chambre particulière |
- |
80¤/j/ illimi. (5) |
Transports |
65% |
100% |
Cures thermales |
Taux sécurité sociale |
Concerto |
Soins/Honoraires de surveillance |
70%-65% |
100% |
Forfait hébergement et transport |
- |
230 ¤ (1) |
Prestations complémentaires |
Taux sécurité sociale |
Concerto |
Naissance (prime + stage 1er secours offert) si enfant inscrit |
- |
155 ¤ |
Amniocentèse |
- |
45 ¤ |
Péridurale |
- |
45 ¤ |
Ostéopathie, Chiropractie, Acupuncture, Podologie |
- |
50% FR jsq 100¤ (1) |
Prothèses capillaires et mammaires |
100% |
100% |
Forfait par prothèse capillaire ou mammaire |
- |
300 ¤ (1) |
Fécondation In Vitro |
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100 ¤ (1) |
Actes de prévention |
Taux sécurité sociale |
Concerto |
Détartrage annuel complet (2 séances) |
70% |
100% |
Remb "Participation Forfaitaire de l'Assuré : 24¤" |
- |
100% |
Vaccins non remboursés AMO |
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50 ¤ (1) |
Vaccins (liste art. R 871.2 CSS) + grippe |
- |
100% |
Densitométrie osseuse acceptée AMO |
70% |
100% + 35 ¤ |
Densitométrie osseuse refusée AMO |
- |
35 ¤ |
Aide au sevrage tabagique sur prescription |
- |
90 ¤ (1) |
Option prévoyance : indemnités journalières |
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En complément de la garantie santé, vous pouvez choisir une option "Prévoyance".
Notre pack Prévoyance PREVOIR INDEPENDANT,
vous permet compenser la perte de revenus en cas d'accident ou de maladie.
Il comporte deux garanties indissociables :
L'incapacité temporaire totale de travail (ITT)
+
L'invalidité permanente, partielle ou totale (IPPT)
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(1) Forfait année civile et par bénéficiaire.
(2) Adulte : Forfait (TM inclus) valable tous les deux ans à compter de la date d'acquisition de l l'équipement. En cas d'évolution de la vue avérée, le forfait est annuel.
Enfant (-18 ans) : Forfait (TM inclus) annuel à compter de la date d'acquisition de l'équipement.
(3) Excepté en établissement médico-sociaux.
(4) En hospitalisation médicale et chirurgicale (Forfait lit et repas).
(5) Excepté en psychatrie, maison de repos, de convalescence, de rééducation, moyen et long séjour : 30 j par an.
TM : Ticket Modérateur AMO : Assurance Maladie Obligatoire
CAS (Contrat d'Accès aux Soins) conclu entre l'Assurance Maladie et les médeceins exerçant en secteur 2 et qui sont titulaires d'un droit permanent au dépassement, ainsi que certains médecins en secteur1.
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Toutes nos prestations sont versées dans la limite des dépenses engagées. Tous nos contrats sont des contrats "Responsables".
Les taux s'entendent sur la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS) : taux en vigueur au 1.1.2018.
Pour les actes Hors Parcours de Soins Coordonné, le remboursement Mutuelle demeure inchangé, mais le taux de remboursement de la Sécurité Sociale peut être minoré. - Période minimale d'adhésion : 1 an. - Document non contractuel
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